气喘--艾灸穴位及治疗方法

气喘概述

气喘是以呼吸急促为主要临床表现的一种症状。甚者张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。其成因主要为外感与内伤两种。外感为六淫乘袭，内伤可由饮食、情志、或劳欲、久病所致。

喘与哮二者在病因，病机及临床表现上均有所不同。喘多并发于多种急慢性病证之中，虽呼吸急促，而喉间井无哮鸣声，而哮有宿根，表现为发作性的痰鸣气喘，以呼吸急促，喉间哮鸣为特征。哮必兼喘，而喘未必兼哮。

本症常见于现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病。

气喘病因与症状

(1)风寒袭肺：喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰清稀色白，初起多兼见恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉象浮紧。

(2)风热犯肺：喘急烦闷，伴有咳嗽，咯痰黄稠：或见发热，汗出恶风，口渴，胸痛。舌苔薄白或薄黄，脉象浮数。

(3)痰湿蕴肺：喘促气粗，痰声漉漉，伴有咳嗽痰稠，咯痰不爽，胸中窒闷，或见恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑。

(4)气郁伤肺：喘促胸闷，咽喉如梗，胸胁胀痛，伴有精神抑郁，急躁易怒，失眠心悸等症，舌苔薄白，脉弦。

(s)肺气虚：喘促气短，动则加重，语声低弱，自汗恶风，易感冒，面红口干，舌质淡红，脉弱。

(6)肾阳虚：喘促日久。气息短促，呼多吸少，动则尤甚，伴有腰膝痠软，面青肢冷，舌质淡，脉沉细。

气喘病因分析与诊断

(1)风寒袭肺气喘与风热犯肺气喘：此二证皆由外邪浸袭而来，故均有表证可见。但风寒袭肺气喘乃由于风寒之邪侵袭皮毛，内合于肺，肺失宣降，水津不能通调输布，故见喘咳胸闷，咯痰清稀：风寒外袭，肺卫郁闭，故有风寒表证。而风热犯肺气喘是由于风热之邪侵袭皮毛，内合于肺，热盛气壅，肺失宜降，热盛伤津，炼液成痰，痰热交阻所致，故见喘咳烦闷，咯痰黄稠。口渴胸痛，风热郁蒸肌表，腠理失和，故见风热表证。所以此二应以痰的性状和外证表现为鉴别要点。风寒袭肺气喘，其痰清稀，兼有恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧等表寒证：风热犯肺气喘，其痰黄稠，兼有发热，微恶风寒，汗出，脉浮数等表热证。

(2)痰湿蕴肺气喘与气郁伤肺气喘：此二证与风寒闭肺、风热犯肺二证气喘均为实证，但此二证无表证表现，故易与以上之表证的气喘证相鉴别。痰湿蕴肺气喘乃由于肺失输布，聚津成痰，或脾失健运，湿聚成痰，痰湿阻肺所致。其临床特点是痰多而黏。气郁伤肺气喘为肝失疏泄，肝气上冲犯肺，升多降少。其特点是伴有咽喉如梗，胸胁胀痛等肝气郁结的表现及精神抑郁，急躁易怒等症状。

(3)肺气虚气喘与肾阳虚气喘：肺为气之主，肾为气之根，肺、肾两脏的虚弱均可出现气喘。此干证共同表现为喘促日久，动则喘息更甚，但二者又有不同：肺气虚气喘乃由于肺气不足，卫外不固，所以出现语声低弱，自汗恶风，容易感冒。肾阳虚气喘为肾阳不足，摄纳失司，气不归元所致，故呼多吸少，并伴有腰膝疫软，面青肢冷等肾阳不足之证。二证之鉴别在于肺气虚气喘，为单纯肺虚的表现，而肾阳虚气喘，则具有肾阳不足之表现。

(4)气喘之临床辨证，首先在于鉴别喘之虚实。实喘的共同特点是病势急骤，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，脉数有力。虚喘的共同特点是病势缓慢，呼吸短促难续，深吸为快，动则喘息更甚，气怯声低，脉微弱或浮大无力。  《临证指南医案．喘》云：“在肺为实，在肾为虚。”所以实喘之治疗，以祛邪利气为治则，重点在肺：虚喘之治疗，以培补摄纳为治则，重点在肾。至于虚实错杂之证，则当辨别标本缓急，权衡主次，辨证论治。