胸痛--艾灸穴位及治疗方法

胸痛概述

胸痛，是指胸部(即颈与胸廓下缘之间)疼痛，其性质可呈多种，是临床常见症状之一。本症的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，久病体衰有关，其病机分为虚实两方面。主要为寒、虚、痰、瘀等。

胸痛在临床上所涉及的范围很广，如胸痹、心痛、真心痛、厥心痛、痰饮、肺痈、肺痨以及急性热病中的一些病证均可发生胸痛症状。按部位区分，一般认为胸属上焦，心肺二脏居于胸中，故胸痛为上焦心肺疾病的表现之一，因其多见于心脏病证，所以胸痛有时又是心痛的同义词。胸又与胃脘邻近(胸下即上脘)，在古代医籍中往往把心痛与胃脘痛混称为心痛，这样胸痛、心痛、胃脘痛三者就混淆不清，其实胸痛可以包括心痛，即心痛是胸痛症状中的一种。胃脘痛与胸痛、心痛不能混称。

本症常见于现代医学的急、慢性支气管炎、肺气肿、胸膜炎、气胸、冠状动脉碣化性心脏病等疾病。

胸痛病因与症状

(1)寒凝气滞：胸痛胀闷，疼痛时轻时重，甚至胸痛彻背，掣及左肩、臀部作痛，症状重者可有面色苍白，自汗、畏寒，四肢清冷，或厥逆，舌淡润或胖大而有齿痕，脉沉迟或结代。

(2)心血瘀阻：胸痛剧烈，多为刺痛，固定不移，甚者突然发作，痛如刀割，冷汗自出，心悸怔忡，慌恐不宁，缓解后体倦神疲，精神委靡，舌青紫晦黯或有瘀斑，脉沉细或涩，或结代。

(3)痰浊阻遏：胸痛，咳嗽痰多，或咳清稀痰涎，或咳痰稠黏，短气或气喘，甚者彻背而痛，不能平卧，舌苔白润或滑，脉滑。

(4)肺部痈脓：胸痛隐隐，咳吐黄痰，或脓血，气味腥臭，口澡渴而不欲饮，或烦满，汗出，乍寒乍热，舌红，脉滑或滑数。

(5)心气虚弱：胸痛隐隐、时轻时重，时作时休，胸闷不舒，心悸，短气，自汗、倦怠，活动后加重，而色白，舌质淡，脉细或虚大无力。

(6)气阴两虚：胸隐痛，绵绵不休，时轻时重，心悸不宁，多梦失眠，自汗、短气或气喘，活动后尤为明显。自觉发热，舌干少津，小便黄赤，舌红少苔，脉细或数而无力，或结代。

胸痛病因分析与诊断

(1)寒凝气滞胸痛、心气亏虚胸痛与心血瘀阻胸痛：一为瘀血阻络，一为心气不足，一为心阳虚衰所致，前二者为虚证，而后者乃正虚邪实之证。心血瘀阻，可因心气虚弱，无力鼓动心血运行，或因心阳不足，寒凝气滞，致使血涩不通，故心气亏虚胸痛、寒凝气滞胸痛均可兼见瘀血表现。所以气虚、阳虚、瘀血三者引起的胸痛，临床上往往交错互见。以心气亏虚为主的临床可见心悸，气短，自汗，舌淡，脉细等表现，其胸痛程度不剧，呈隐隐作痛，乃三证中之较轻者。以寒凝气滞为主的胸痛其疼痛程度较剧，且觉胸部满闷，甚者胸痛彻背，由于胸阳不振，阳虚寒凝，气机痹阻所致。临床可见面色白，自汗，畏寒，肢冷，舌淡，脉迟等心阳虚弱的表现。严重者阳虚欲脘，胸痛如割，冷汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝，即《灵枢-厥论》所谓：“真心病、手足背至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。以心血瘀阻为主的胸痛其疼痛其疼痛性质为刺痛，且固定不移，临床可见舌紫黔或有瘀斑、脉迟涩等瘀血表现。

(2)痰浊阻遏胸痛与，心血瘀阻胸痛：二者均为正虚邪实证，正虚乃心气不足，或胸阳不振，邪实乃痰浊或瘀血遏阻脉络，《素问-痹论》所谓：“心痹者，脉不通，不通则痛”，痰浊为患，除胸痛而外，必兼见咳嗽，气喘，痰多，舌苔白润，脉滑等湿痰内盛的表现，与心血瘀阻胸痛的刺痛，痛处固定，舌紫，脉涩等症易鉴别。

气阴两虚胸痛与心气虚弱胸痛：二者均为虚证。虽共见胸痛、心悸、短气、自汗等气虚症状。但后者仅心气不足，而前者为心气、心阴惧虚，故有口干少津，小便黄赤，舌红少苔，脉细数无力等阴虚的表现。

(3)肺部痈脓胸痛：是由于热毒伤肺、肉腐为脓而成肺痛，故除胸痛之外，必见咳吐稠痰热脓血，其味腥臭，及胸中烦热，口燥咽干，舌红，脉滑数等热毒内蕴的症。