胸闷--艾灸穴位及治疗方法

胸闷概述

胸闷，是指主观上感觉呼吸困难，胸中满闷不舒，堵塞不畅的病症。又称胸痞、胸满、胸中痞满。本症多因寒邪内侵，邪热内蕴，情志失调，心血瘀阻等因素所致。由于造成胸中痞满不通的原因很多，故胸闷一症可出现于多种病证之中。临床所见胸闷也可兼有胸胀或胸痛，则称胸胀闷或胸闷痛，由于胸闷、胸胀、胸痛的原因和病机大体相似，故可同时出现于同一病证的不同发展阶段。三者比较，一般胸闷轻，胸胀重，胸痛则最重。由于古代医籍往往将胸与胃脘部馄称为心，故胸痞与心下(胃脘)痞也易混淆，应予鉴别。闷、痞与胀三者之间，闷、痞很少兼痛，而胀往往多兼疼痛。

本症常见于现代医学的慢性支气管炎、冠状动脉硬化性,心脏病等疾病表现中。

胸闷病因与症状

(1)外感风寒：胸闷不舒，伴发热，恶寒，头痛，身痛，咳嗽或喘，舌苔白，脉浮或紧。

(2)邪热壅肺：胸闷憋气，喘鸣迫塞，上气咳逆，发热重，微恶寒或不恶寒，口渴欲饮，咳吐黄痰，或尿赤便干，舌红苔黄，脉数有力。

(3)肺痈痰阻：胸闷多兼胸中隐隐作痛，发热，咳嗽，吐痰黄浊腥臭，或吐脓血，咽干，口燥，不渴，舌红苔黄，脉数或滑。

(4)心血瘀阻：胸闷憋气，以夜间为甚，或伴有胸痛隐隐，或痛引肩臂，心悸，或短气，舌紫黯或有瘀血斑点，脉弱或结代。

(5)肝气郁滞：胸闷不舒，常太息，以呼出为快，伴有胁痛，头目眩晕，口苦，咽干，或寒热往来，情绪急躁易怒，或妇女月经不调，舌正常或有薄黄苔，脉弦细。

胸闷病因分析与诊断

(1)外感风寒胸闷，除胸闷不舒外，必兼发热、恶寒、脉浮紧的表寒证症状。(2)邪热壅肺胸闷与肺痈痰阻胸闷：二者虽均为实热症，但前者多由外感风热未解，邪热入里，塞遏肺脏所致，故见高热、烦渴、胸闷、喘急、舌红、苔黄，脉数有力等表现，后者必有胸闷而痛，咳吐腥臭黄痰或吐脓血，口燥，苔黄，脉滑数等表现。前者热势较后者为重。

(3)心血瘀阻胸闷：系心脉瘀血痹阻不通，即《内经》所谓“心痹者，脉不通”，必胸闷且岐骨后闷胀而痛，有仅瘀血而为患者，必有瘀血征象(胸痛，舌有瘀斑等)。

(4)肝气郁滞胸闷：因肝气郁滞不舒所致，胸闷兼胁痛，太息，头晕目眩，口苦，咽干，急躁易怒，妇女月经不调，脉弦细等，均是肝气不舒的临床表现。

本症实证多，虚证少。实证或气滞，或邪热，或痰饮，或瘀血，内阻胸膈而造成。

热、烦渴、胸闷、喘急、舌红、苔黄，脉数有力等表现，后者必有胸闷而痛，咳吐腥臭黄痰或吐脓血，口燥，苔黄，脉滑数等表现。前者热势较后者为重。

(3)心血瘀阻胸闷：系心脉瘀血痹阻不通，即《内经》所谓“心痹者，脉不通”，必胸闷且岐骨后闷胀而痛，有仅瘀血而为患者，必有瘀血征象(胸痛，舌有瘀斑等)。

(4)肝气郁滞胸闷：因肝气郁滞不舒所致，胸闷兼胁痛，太息，头晕目眩，口苦，咽干，急躁易怒，妇女月经不调，脉弦细等，均是肝气不舒的临床表现。

本症实证多，虚证少。实证或气滞，或邪热，或痰饮，或瘀血，内阻胸膈而造成。其治疗或疏气滞，或泻实热，或涤痰饮，或祛瘀血，随证施治。胸为心、肺二脏所居，胸闷(或称胸痞)多是心、肺二脏的病证表现，与心下痞之胃部病证应予辨别。