产后乳少--艾灸穴位及治疗方法

产后乳少概述

产后乳少指妇女产后乳汁甚少，不能满足婴儿需要，亦称“缺乳”。早在隋代《诸病源候论》即列有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。唐代《备急千金要方》列出治妇人乳无汁共21首下乳方，其中有猪蹄、鲫鱼的食疗方。宋-陈无择《三因极一病证方论》分虚实论缺乳：“产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之。”这对后世研究缺乳颇有启迪。

本症不仅出现干产后，整个哺乳期均可出现。多由于素体脾胃虚弱，或孕期、产后调摄失宜，或思虑过度伤脾，气血生化不足：孕妇年岁已高，气血渐衰，或产后失血过多，操劳过度，致气血不足，产后情志抑郁，气机不畅，乳络不通，乳汁运行受阻，均可导致本症发生。

本症常见于现代医学的产后缺乳病。

产后乳少病因与症状

(1)气血两虚：产后乳汁甚少，乳房无胀痛感，兼见面色萎黄，皮肤干燥，食少便溏，畏寒神疲，头晕耳鸣，心悸气短，腰腿疫软，舌淡少苔，脉虚细。

(2)肝郁气滞：产后乳汁不行或乳少，乳房胀满疼痛，兼见精神抑郁，胸胁不舒，胃脘胀满，食少痞闷，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。

(3)血瘀阻络：产后乳汁不行或全无，乳房硬痛而拒按，胸闷嗳气，兼少腹胀，恶露量少，色黯有块，面色略带青紫，舌质黯，脉沉涩。

产后乳少病因分析与诊断

产后乳少，临床辫别虚实尤为重要。一般以乳房有无胀痛为其要领，若乳房柔软无胀痛感，多属气血不足，若乳房硬痛拒按，或有身热，多属气血瘀滞，前者多伴有气血两虚的全身症状，后者则多有气血瘀滞的临床表现。

气血两虚者，常见于产妇脾胃素虚，气血化源不足，从而导致乳汁分泌减少：或分娩失血过多，气随血耗，亦可影响乳汁的化生，造成缺乳。亦有因产乳过多，气血津液匮乏，营阴枯涸而无乳者。本症的特点为：乳汁不行，乳房无胀痛感，有全身气血虚弱的证候。

肝郁气滞与血瘀症候同为实证，肝郁气滞多因产后情志抑郁，气机不畅，乳络涩滞而不通，血瘀者多因产后气血瘀阻，经络壅滞，阻碍乳汁生化。前者多由七情所致，病在气分：后者病由气血瘀滞，病在血分。前者乳房胀甚于痛，后者乳房硬痛拒按。前者兼有精神抑郁，胸胁不舒之肝郁气滞证候：后者兼有少腹疼痛，恶露有块之血瘀症候。而且二者之舌脉证候也不尽相同。