乳房肿块--艾灸穴位及治疗方法

乳房肿块概述

乳房肿块是指乳房有大小不等的结块，状如核仁，推之可以移动的症状。乳房肿块，可单发或多发，生于单侧或双侧，大多表面光滑，与皮肤不粘连，皮色不变，不痛或稍有胀痛。大多由肝气郁结、气滞血瘀、痰气交阻而成。有人将“乳衄”、“乳岩”同属于乳房肿块，但从临床实践来看，应当加以区分。但是乳中结核不愈，日久亦可转化变生“乳岩”。至于“乳痈”、“乳疽”初期的乳中硬结，局部红肿热痛，发热恶寒，则另当别论。

本症在中医学中称为乳癖，最早见于《中藏经》，在《疡医大全》中称“奶病”，《外科启玄》中称“乳核”，《医宗金鉴》中始称”乳中结核”，而《疡科心得集》对其描述较为具体：“乳中结核，形如丸卯，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此为乳癖。”

本症见于西医学的乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳房结核等。

乳头破裂，亦称乳头破碎，系指乳头及乳晕部发生大小不等的裂伤或糜烂。多见于哺乳期妇女，是引起乳痈和乳发的重要原因之。其特点是多发生在乳头、乳晕部位，皮肤破裂，喂奶时痛如刀割，往往愈后复发，部分患者甚至于停乳后方能痊愈。主要由肝郁化火和阴虚血热所致。此症在文献中，称为奶头风，如《疡科心得集》中说：“奶头风者，乳头干燥而

裂，痛如刀割，或揩之出血，或流黏水．或结黄脂。”

本病相当于西氏学所说的乳头皲裂

乳房肿块病因与症状

(1)肝气郁结：多为单个，按之如梅李核，边缘清楚，质地韧实，表面光滑，推之能移，兼见性情急躁，情志抑郁，胸胁胀痛，舌苔薄，脉弦。

(2)气滞血瘀：乳中结核多双侧，大小不等，呈结节状，刺痛不移，昼轻夜甚，质稍硬，随月经来潮而症状加剧，舌质黯，舌苔白，脉弦细。

(3)痰气交阻：好发于乳内侧上方，核如梅李，初硬而不坚，推之可动，日久核大而痛，皮红发热而溃破，流出败絮状脓液，疮面不易愈合，兼见午后潮热．五心烦热，颧红盗汗，形体消瘦，腰膝疫软，舌红苔腻，脉细数。

(1)肝郁化火：乳头表面皮肤剥脱，有大小不等的裂口，甚则沿乳头基部(乳颈)发生裂痕很深的环状裂口，吸吮时，痛如刀割。乳头及乳晕部可有湿烂，脂水淋漓，瘙痒难忍，头晕目眩，口苦咽干，急躁易怒，胸胁满闷，苔白或黄腻，脉弦滑或数。

(2)阴虚血热：乳头裂口干燥、疼痛，揩之出血，或形成干痂，伴有烦热，盗汗，口渴思饮，舌质红，脉细数。

乳房肿块病因分析与诊断

肝气郁结乳房肿块、气滞血瘀乳房肿块与痰气交阻乳房肿块，三者皆源于气，与肝胃二经关系密切，均在乳房部出现大小不等的结块，不痛或稍有胀痛，但因其病机不同，故当加以鉴别。

(1)肝气郁结乳房肿块：多因情志不舒，肝失疏泄，气机不畅，以致单侧乳中结块。局部不痛，推之能动，质地较韧实，每随情绪波动而有所增减，肝为刚脏，其经脉布于两胁，故其辨证要点为：烦躁易怒，情志抑郁，胸胁胀痛，舌苔薄，脉弦。(2)气滞血瘀乳房肿块：多因肝郁气滞日久，气滞则血瘀，气血瘀阻，乳部结块质坚，刺痛不移，昼轻夜甚，且常双侧出现。此与肝气郁结，单侧乳中结块，质地坚韧，局部不痛有别。气滞血瘀，肝血不足，冲任失调，故每逢月经来潮，肿块增大，月经过后气血渐复，又肿块稍小，舌质黯，苔薄，脉弦细。

(3)痰气交阻乳房肿块：多因饮食不节，脾胃受损，运化失职，湿聚成痰，痰凝气滞，肝络失宣，故成乳房肿块，日久则气郁化火，灼伤阴液，导致肝肾阴虚，阴虚火旺，伤及络脉，故溃破流脓，其辨证要点为：兼见午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，形体消瘦，腰膝疫软。

本症与肝胃二经关系密切，若肝气疏泄条达，脾胃升降无碍，则无气聚结核之弊。临床辨证，结块无溃者，属实，多从肝经气滞或气滞血瘀论治，结块已溃者，多属本虚标实，当从痰热凝聚与肝肾阴虚论治。此外，本症还应与“乳岩”等恶性肿块相鉴别。

(1)良性肿块多生长缓慢，肿块形态规则，边界清楚，长到一定程度即停止生长，肿块质地软或中等硬度或韧实，肿块表面光滑，肿块数目单发或多发，活动度大，淋巴结无肿大。

(2)恶性肿块多生长迅速，肿块形态不规则，边界不清，可长到巨大，肿块质地硬，表面不光滑，肿块数目多为单发，鲜有多发，活动度差，常发生黏连区域，可有淋巴结肿大。

(1)肝郁化火乳头破裂与阴虚血热乳头破裂，二证皆有共同的诱因。如：产妇乳汁分泌不足，或乳头平坦、缩陷、乳小，不耐婴儿吸吮，加之初产妇乳头皮肤柔嫩，以致乳头破裂。或因乳汁过多，流溢皮肤，浸淫湿烂所致。但其病机却有所不同，肝郁化火乳头破裂：《疡科心得集》中说：“乳头风，乳头干燥而裂……此由暴怒抑郁，肝经火邪施泄所致。”乳头属肝，乳房属胃，故乳病当责之于肝。暴怒伤肝，则肝气郁结，聚而成火，气郁则湿生，因而火与湿共同为患，其特点是乳头湿烂破裂而痒，临床多见于体肥湿盛之妇。阴虚血热乳头破裂：肝体阴而用阳，此证为素体阴虚，兼之产时失血，产后授乳，失血耗津，以致血虚生风所致，其特点是燥裂而痛，揩之出血。两者一虚一实，当仔细辨别。

(2)本症在临床上还应与如下疾病相鉴别

①乳头湿疹：乳头及乳晕部出现群集的小丘疹、疱疹、水疱，基底潮红，可有渗液、糜烂，瘙痒不适，多双乳同时发生，日久皮肤肥厚、干燥，皮纹增宽及色素沉着，终不化脓。

②乳疳：多见于40～60岁的非哺乳期妇女，乳头和乳晕部皮肤发红、糜烂、潮湿、奇痒或灼痛，有时上覆黄褐痂皮，经年不愈，病变向深部发展时，在乳晕下可触及肿块，乳头内陷或腐去半截乳头，状如莲蓬，痛楚难忍，腋下亦可触及肿块，形体消瘦，乳头分泌物涂片检查发现癌细胞，即西医所说的乳头湿疹样癌。