鼓胀--艾灸穴位及治疗方法

鼓胀概述

鼓胀，又称单腹胀大，是指腹部肿大，而躯体四肢却消瘦的病症。本症多因洒食不节，情志内伤，血吸虫感染以及其他疾病转化而成。其病机涉及肝、脾、肾三脏功能失调，形成气滞、血淤、水停腹中。  《素问.腹复中论》称为“鼓胀”。  《灵枢-水胀篇》称“肤胀”，《诸病源候论》称“水蛊”。  《直指方》又有“谷胀”、“水胀”、“气胀”、“血胀”之分。

本症常见于现代医学的肝硬化腹水、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等疾病。

鼓胀病因与症状

(1)湿热蕴结：腹部胀大且满，腹皮紧张拒按，肌肤灼热，心烦口苦，口臭，大便干，小便黄，舌苔黄腻或灰腻，舌质红，脉弦数。

(2)气滞湿阻：腹胀如鼓，皮色苍黄，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，暖气不舒，小便短少，舌苔白腻，脉沉弦或弦缓。

(3)气滞血瘀：腹大坚满，腹壁青筋暴露，面部或胸背颈项部可见红斑，面色青紫，胁肋刺痛，形体赢瘦，口渴欲饮，唇舌红黯不鲜或紫，脉弦细或弦涩。

(4)脾肾阳虚：腹部胀大，入暮尤甚，按之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，或下肢浮肿，身倦神疲，尿少便溏，舌质淡胖，苔薄白滑，脉沉细无力。

(5)肝肾阴虚：腹部胀大，甚则青筋暴露，形体消瘦，兼见面色萎黄，或面黑唇紫，口干心烦，手足心热，尿少短黄，大便干，舌质红绛少津无苔，脉弦细数。

鼓胀病因分析与诊断

(1)湿热蕴结鼓胀与气滞湿阻鼓胀：两者

皆为实证，其共同的病理为肝脾失调，气机不畅，水湿停留，邪壅中焦，但前者为湿热互结，易耗气伤阴，故必兼见烦热，口苦口臭，小便黄，舌苔黄腻或灰腻，舌质红，脉弦数等，严重时邪从火化，火扰营血，迫血妄行，可见吐、衄、便血之症，后者为湿阻气分，以湿为主，湿邪重浊黏滞，故必兼见纳呆，食后胀甚，舌苔白腻，脉弦缓等症。

(2)气滞血瘀鼓胀：为本虚标实的虚实夹杂之证。其症由于肝郁气滞日久，气滞则血瘀，表现为胁肋刺痛，舌紫脉涩等症。

(3)脾肾阳虚鼓胀与肝肾阴虚鼓胀：两者皆为虚证。前者多起于脾阳不运，水湿不化，继而累及肾脏。故临床必兼见畏寒肢冷，神倦体怠，尿少便溏，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力等症。后者多因于病久不愈，肝肾阴液不足，则阴虚火旺，故必兼见口燥，心烦，或鼻衄，齿衄，便血，舌红绛少津，脉弦细而数等症。

鼓胀一症，缘由气滞、血瘀、水停所造成，先由肝气不畅，继则脾失健运，水湿内聚，加之气滞血瘀，以致愈胀愈甚。病情一般都由实渐虚，或虚实夹杂。治疗原则，实者重在祛邪，兼顾扶正：虚者重在扶正，于扶正之中寓祛邪之品。然初起不可攻伐太过，欲速则不达，反致危殆：后期亦不可辛燥温补太甚，否则愈增其胀。