脏躁--艾灸穴位及治疗方法

脏躁概述

妇人悲伤欲哭，不能自控，精神恍惚，忧郁不宁，呵欠频作，甚则哭笑无常，称为脏躁。

《金匮要略-妇人杂病脉证并治》首先将妇人脏躁的证候特点描述为：“喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”其后历代医家多沿袭仲景的论述，并以甘麦大枣汤或淡竹茹汤治疗。王肯堂《证治准绳-女科》以红枣烧存性，米饮调服，治脏躁自悲、自哭、自笑。近代医家陆渊甭《金匮要略今释》：“此病有发作性，其证候之复杂变幻，一切病无与伦比。”认识到脏躁属情志异常。

脏躁病因与症状

(肝气不舒：精神抑郁，喜悲伤欲哭，不能自制。胸闷不舒，善太息，心烦不宁，两胁胀痛，或有月经不调，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

(2)痰热郁结：喜悲伤欲哭，甚则哭笑无常，胸中室闷，咯黄痰，心烦口苦，渴不欲饮，小便黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

(3)阴虚阳亢：喜悲伤欲哭，或善惊多疑，心烦失眠，午后面部烘热，头晕目眩，口燥咽干，小便短赤，舌质红，苔薄白而干，脉细而数。

脏躁病因分析与诊断

(1)肝气不舒脏躁与痰热郁结脏躁：二者皆属实证，但病因病机有别。前者多由情志抑郁，肝脏疏泄失职，影响神志所致，故喜悲伤欲哭，兼见肝郁气滞之证：后者多由气郁日久，郁而化火，炼津成风，痰热郁结，影响心神所致，故喜悲伤欲哭，常有哭笑无常，兼见痰热郁结之证。前者以肝气不舒为主，后者以痰热郁结为主，两者相较，后者比较重，多有哭笑无常。

(2)阴虚阳亢脏躁：多由素体阴虚，阴不制阳，虚阳上亢，影响心神所致，故喜悲伤欲哭，善惊多疑，兼见头晕目眩，午后面部烘热，心烦失眠，口燥咽干，小便短赤，舌红，脉细数等阴虚阳亢之征。其与肝气不舒脏躁、痰热郁结脏躁的鉴别在于：阴虚阳亢脏躁属虚证，本于阴虚，阴不敛阳，虚火上炎，影响心神，故其表现为一派本虚标实之象。而肝气不舒脏躁、痰热郁结脏躁则皆为实证，

(3)脏躁一症，当先分别虚实。实证或由肝气不舒，或因痰热郁结。以气郁为主者，精神抑郁，胸闷胁胀：以痰热为主者，胸闷，咳黄痰，心烦口苦。虚证则为阴虚阳亢，必见虚烦潮热，口燥咽干等症。临床从虚实、气郁、痰热人手，自能分辨清楚