小儿腹痛--艾灸穴位及治疗方法

小儿腹痛概述

腹痛是指以腹部胃脘以下，脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛为主的症状。这里主要探讨小儿胃肠功能失调所致的功能性腹痛，外土急腹症如阑尾炎、肠梗阻，肠套叠等，过敏性紫癜性腹痛，虫积腹痛等都不属于本症的范围。

本症常见于西医的小儿肠麻痹、小儿肠痉挛等病。

小儿腹痛病因与症状

(1)寒凝：突然腹痛，阵阵发作，痛处喜嗳，得温则舒，遇寒痛甚，肠鸣漉漉，或兼吐泻。痛甚者，额冷汗出，面白唇紫，手足发凉，舌淡红，苔白滑，脉弦紧。

(2)食积：脘腹胀满疼痛，按之痛甚，不思乳食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，时有呕吐，吐物酸馊，吐泻后觉舒，夜卧不安，时时啼哭，苔厚腻，脉滑。

(3)实热：腹痛胀满，疼痛拒按，面唇红赤，烦躁哭闹，口渴饮冷，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数有力。(4)虚寒：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，手足不温，神倦纳少，或食后作胀，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细无力。

(5)气滞：脘腹胀痛，走窜攻冲，痛无定处，痛引两胁或小腹，暖气或矢气则痛减，舌淡，苔薄白，脉弦。

(6)血瘀：腹痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，或腹部触之有包块，按之痛甚，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。

小儿腹痛病因分析与诊断

(1)寒凝腹痛与虚寒腹痛：腹痛都因寒而作，痛而喜按，但前者为实，后者为虚。前者由于感受风冷寒邪，搏结肠间，或由于饮食当风，或过食生冷，使中阳受遏，以致寒凝气滞，寒主收引，不通则痛，故有腹部疼痛，阵阵发作：得温则寒气散，阳气暂通，故有痛处喜暖，得温则舒，寒伤脾胃，运化失常，故有肠鸣漉漉，或兼吐泻：遇寒则气血更凝，故有遇寒痛甚，额冷汗出，面色苍白，唇色紫黔，手足发凉：舌淡红，苔多白滑，脉沉弦紧为寒凝之象。后者由于小儿素体中气不足，脾阳不振，或病后体弱，脾胃虚寒，或过食寒凉，脾阳受损，不能温运水谷，以致寒湿停滞，气机不畅，故有腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按：脾阳不振，水谷运化失司，气血不足，失于温养，故有神倦纳少，手足清冷，或食后作胀，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉细。

(2)食积腹痛与实热腹痛：两者均为实证，都有脘腹胀痛，疼痛拒按。前者由于乳食不节，饱食过度，或摄入肥甘炙博等难消化之物，致使乳食壅滞肠中，气机壅塞不通，故有皖腹胀满，疼痛拒按：乳食停滞，化腐作酸，故有不思乳食，嗳腐吞酸：积滞中阻，脾胃升降失常，故有呕吐腹泻：吐泻之后，积滞暂去，故吐泻后觉舒：食积胃肠，胃不和则寐不安，故夜卧不安，时时啼哭：苔厚腻，脉滑为食积之象。后者多由于积滞不化，郁久化为燥屎，或感受暑热之邪，热结肠胃而致腑气不通，故腹痛胀满，疼痛拒按：郁热上蒸，故面唇红赤：热扰神明，则烦躁哭闹：热郁津伤，则口渴饮冷，大便干结，小便短赤：舌红，苔黄燥，脉滑数有力均为热结肠腑之象。

(3)气滞腹痛与血瘀腹痛：气滞与血瘀关系密切，“气为血之帅，血为气之母”，气滞可致血瘀，血瘀亦可致气滞，但两者又有有形无形之别，气滞腹痛以胀痛，痛无定处为特征．血瘀腹痛以刺痛，痛有定处为特点。前者多由于情志不畅，肝木乘脾，或因过食产气食物，气滞于肠，气机不畅，故脘腹胀痛，走窜攻冲，痛引两胁，或痛引小腹：气从体内排出，通则不痛，故暖气或矢气则痛减，后者多由于小儿腹部受伤，或手术后，致经络损伤，气血凝滞，故有腹痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，瘀结黏连，凝于一处，难以消散，故腹部触之有包块：且兼有舌紫黯或有痛点、瘀斑，脉涩等血瘀之象。