小儿呕吐--艾灸穴位及治疗方法

小儿呕吐概述

呕吐是儿土常见症状之一。古人常以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之哕。但小儿呕吐很难把三者截然分开，故一般儿土专著多称呕吐

小儿呕吐病因与症状

(1)乳食积滞：食入即吐，吐物气味酸臭，吐后胃脘较前舒适，脘腹胀满，食少纳呆，大便臭秽，或秘结难下，苔厚腻，脉象滑数。

(2)脾胃湿热：食入即吐，食入腹胀，多伴有发热口渴喜饮，大便秘结或尿赤，舌苔黄腻，脉象弦数。

(3)胃气虚弱：吐出清水，食久方吐，食欲差，囟门多凹陷，手足不温，面黄带白，神情淡漠，倦怠嗜睡，舌淡苔薄，脉细无力。

(4)胃阴不足：干呕恶心，吐物不多，唇红舌干，手足心热，或日哺潮热，大便干结，小便短赤，舌质红，苔少，脉细数。(5)脾肾阳虚：朝食暮吐，吐出奶瓣或宿食，四肢清冷，腹部隐痛喜按，倦卧少动，大便稀薄，舌质淡，苔薄滑润，指纹淡青。

(6)外邪客胃：呕吐食物或奶瓣，吐量多，呈喷射状，伴恶寒发热，或壮热烦躁，口渴或不渴，汗出较多，面色红赤，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮或洪大。

(7)惊恐：暴受惊恐，呕吐清涎，面色忽青忽白，心神烦乱，睡卧不安，惊惕啼哭，舌质红，苔薄白，脉时数时缓。

小儿呕吐病因分析与诊断

(1)乳食积滞呕吐与脾胃湿热呕吐：均为实证呕吐，皆有食入即吐，脘腹胀满，苔腻等症状。乳食积滞呕吐是因饮食不节，过食肥甘厚味，或恣食生冷瓜果，使脾胃损伤，乳食停滞，胃气失于和降而见呕吐症状，脾胃湿热呕吐多因内伤饮食，外受风邪，内外相招，湿聚生热，湿热郁蒸，胃气上逆而出现呕吐。两者的区别在于前者所吐之物，酸臭异常，吐后胃脘舒适，井有大便异臭，厌食等症状：后者吐物或有酸臭气味，吐后脘胀胁痛不减等湿热郁蒸症状。

(2)胃气虚弱呕吐与胃阴不足呕吐：属虚性呕吐，前者为气虚，后者为阴虚，病均在胃。胃气虚弱呕吐责之于先天禀赋不足，胃气虚弱，或误用消导攻伐之品，损伤胃气，胃虚不能纳谷，故见呕吐症状，胃阴不足呕吐常见于热病后期，胃阴受损，虚热上扰，胃失和降而出现呕吐症状。辨证要点为：胃气虚弱者呕吐清水，不酸不腐：胃阴不足者吐物不多，口苦而黏。气虚囟门凹陷，手足不温，与阴虚唇红舌干，手足心热有显著不同。

(3)脾胃阳虚呕吐：由于先天禀赋虚弱，或暴受寒冷，留而不去，伤及脾胃之阳，阳虚不能温化水谷，乳食停滞而不运，故食后良久吐出。其特点为：朝食暮吐，吐出不消化之奶瓣或食物，并有四肢清冷，大便稀薄，指纹淡青，舌苔滑润等阳虚症状。较其他证候之呕吐重笃。

(4)外邪客胃呕吐：风寒或暑湿之邪客于胃腑，使胃气失于通降之性，亦是小儿呕吐的常见原因。其呕吐呈喷射状，起病急，有明显外因可查，风寒客胃呕吐多见于冬春，暑湿客胃呕吐则见于长夏。两者的区别是风寒客胃呕吐物无秽浊气味，口不渴，饮水即吐，伴恶寒发热，脉浮等，暑湿客胃呕吐物有秽浊气味，口渴饮水，伴壮热烦躁，脉洪大等。

(5)惊恐呕吐：多发生在暴受惊恐以后，心虚胆怯，惊则气乱，恐则气下，气机逆乱，肝逆犯胃而致呕吐时作。