鼠蹊肿痛--艾灸穴位及治疗方法

鼠蹊肿痛概述

鼠蹊肿痛，即大腿根部与腹部连接处肿痛之症。一般表现为病变仅在鼠蹊部的一侧，初起患侧大腿突然拘挛不适，步履呈跋行，2～3天后大腿即向上收缩，不能伸直，妨碍行走，但膝关节仍能伸屈，若用手将患肢拉直时，可以引起剧烈疼痛，此时可使腹部向前突起，脊柱似弓状，疼痛可累及腰部。约7～10天，在鼠蹊部可触及一长圆形肿块，成脓约1个月，但皮色如常，疮口愈合一般在20天左右，愈后患侧大腿仍然屈曲，不能伸直行动，往往要经1～2个月，方能恢复正常。

本症在古医籍中有“流注”、“鱼口”、“便毒”、“横痃”、“石疽”等的记载。

本症相当于现代医学的腹股沟部肌肉深部脓肿及腹股沟淋巴结肿大。

鼠蹊肿痛病因与症状

(1)暑湿流注：初起恶寒发热，一侧鼠蹊部疼痛，无明显肿块，继而患侧漫肿无头，下肢屈而难伸，约7天左右肿块渐显，此时壮热持续不退，约经l个月左右成脓。舌苔白腻，脉滑数。

(2)余毒流注：一般症状同前，但发病暴急，并有身热，口渴，舌苔黄腻，脉洪数。热盛者，亦可出现神昏谵语，胸胁疼痛，咳喘痰血等症。

(3)瘀血流注：初起全身症状不明显，鼠蹊部肿痛成块，皮色微红或呈青紫，触之稍感微热，患侧下肢屈而难伸，舌质黯紫，脉涩。

(4)寒凝气滞：初起一侧鼠蹊部结块如桃李或如鸡卯，逐渐增大，坚硬如石，皮色不变，牵筋疼痛，难消难溃．溃后难敛，舌苔薄白，脉沉。

(5)热毒壅阻：初起一侧鼠蹊部突然肿胀不适，光软无头，很快结块疼痛，表皮红或不红。后渐趋扩大，高肿坚硬，轻者可无全身症状，重者有恶寒发热，头痛泛恶，舌苔黄腻，脉洪数。过7～14天，肿势高突，疼痛加剧，痛如鸡啄，全身发热持续不退，局部按之应指者，为脓已成。

鼠蹊肿痛病因分析与诊断

(1)暑湿流注、余毒流注与瘀血流注鼠蹊肿痛，均为发生于肌肉深部的脓肿，漫肿疼痛，皮色多如常，患侧下肢屈而难伸，但发病原因迥异。暑湿流注鼠蹊肿痛，多发于夏秋季节，先外受暑湿，继而寒邪外袭，内不得入脏腑，外不得越皮毛，客于营卫之间，致使湿痰内阻，流溢于肌肉之间所致，其辨证要点为，初起恶寒发热，成脓期肿痛加剧，壮热，舌苔白腻，脉滑数。

余毒流注鼠蹊肿痛，多因先患疔疮，伤寒，毒气走散，或外感风寒，表散后余邪未尽，余毒流走经络所致。其辨证要点为，发病暴急，并有身热，口渴等证，舌苔黄腻，脉洪数。重者可出现神昏谵语，胸胁疼痛，咳喘痰血等症。瘀流注鼠蹊肿痛，系因劳系过度，筋脉受伤，或跌打损伤，瘀血停留，或产后恶露未尽，瘀血停滞与湿毒相搏结而成。其辨证要点为：初起全身症状不明显，鼠蹊部肿痛成块，皮色微红或见青紫，触之稍感微热，舌质紫黯，脉涩。

(2)寒凝气滞鼠蹊肿痛，多因寒邪深袭，阳气运行受阻，血流不畅，瘀血凝结而成。其辨证要点为，鼠蹊结块，坚硬如石，皮色不变，并无红热，牵筋疼痛。

(3)热毒壅阻鼠蹊肿痛，多因湿热火毒蕴结，致使营卫不和，经络阻塞，气血凝滞而成。其辨证要点为：鼠蹊部突然肿胀不适，光软无头，很快结块，表皮灼热疼痛，高肿坚硬，恶寒发热，头痛泛恶，舌苔黄腻，脉洪数。

(4)本症还应与如下疾病相鉴别

①环跳疽：疼痛在髋关节部，可致臀部外突，大腿略向外旋，患肢不能伸直和弯曲，甚至漫肿上延至腰胯，下及大腿，必要时可做髋关节穿刺以鉴别。

②髋关节流痰：起病缓慢，有结核病史，患肢伸而难屈，局部及全身症状均不明显，化脓约在得病后的6～12个月以上。