臁疮--艾灸穴位及治疗方法

臁疮概述

臁疮是指生于下肢臁骨(即胫骨)内外侧的慢性疮疡。其特点是经久难以收口，或虽经收口，但常因损伤而复发，好发于长期从事站立工作的人群，常伴有下肢静脉曲张。多由于经久站立或担负重物，致下肢脉络瘀滞不畅，加之湿热之邪下迫，气滞血凝，蕴酿成疮。

因本症迁延难愈，故俗称“老烂腿”。生于内臁者称为里臁疮，生于外臁者称为外臁疮。裙风、裤口与镰疮相近似，在古代文献里多并为一类讨论，但二者在病因及证候上都不尽相同。

本症相当于现代医学的小腿慢性溃疡。

臁疮病因与症状

(1)湿热下注：初起局部红肿，疼痛，继而溃破，浸淫瘙痒，脓水淋漓，其味臭秽。后期疮口边缘硬而隆起，久不愈合。严重者可有恶寒发热，口干尿黄，脉滑数，舌苔黄腻。

(2)脾虚湿盛：病程日久，疮口肉色灰白，脓水淋漓而清稀，朝宽暮肿，肢体倦怠，不思饮食，腹胀便溏，头晕口干，脉缓，舌质淡，苔白。

(3)血瘀气滞：局部皮肤颜色紫黯，青筋显露，青筋处多有硬块，溃烂浸淫，刺痛，下肢沉重麻木，行走时更甚，脉弦涩，舌质紫或有瘀斑，苔薄。

(4)肝肾阴虚：溃烂经年，局部不痛或微痛，颜色黯红，伴有低热，或午后发热，不思饮食，失眠多梦，脉数，舌质红，苔薄。

臁疮病因分析与诊断

本症好发于小腿下，踝骨上9cm自勺内外侧，但内侧多于外侧，在临床治疗过程中，还应辨别虚实加以施治。

(1)湿热下注臁疮与脾虚湿盛臁疮：湿热下注臁疮多因外受水湿浸淫，入里郁而化热，湿热浸入阳明经脉，而阳明多气多血，气血受湿热熏蒸，皮肉溃烂而成臁疮。其辨证要点为：局部热赤肿烂，脓流臭秽，痒甚，脉滑教，苔黄腻，脾虚湿盛臁疮则多因劳力过度伤及中气，或久经站立，过负重物，使脾气受损，湿邪留滞，肌肤失养而成臁疮。其辨证要点为：局部肉色灰白，脓水清稀，不思饮食，腹胀便溏，脉缓，苔薄白。

(2)血瘀气滞臁疮与肝肾阴虚臁疮：前者为实证，后者为虚证，两者共同点为病程长，病变局部颜色发黯，但其病因及症状却有明显区别。血瘀气滞臁疮乃由气滞血瘀，外受水湿浸淫，或蚊虫叮咬，局部溃破，或撞损皮肤，络脉阻滞，以致下肢臁骨处溃烂溢水，其辨证要点为：下肢青筋暴露，青筋处多有硬块，胀痛明显，舌紫脉涩：肝肾阴虚臁疮多患于热病之后，或房劳过度，损耗肾精，致下肢肌肉渐渐剥损，加之阴火下流而成。其辨证要点为：伴有低热，消瘦，失眠多梦，脉细数，舌质嫩红。

臁疮还有外臁与内臁之分，大凡外臁属足三阳经，多属湿热疾患，较为好治：内臁属足三阴经，多属阴虚火旺而为患，治之较难。若以疮色言，红肿热痛者易治，黑黯浸肿者难疗。

此外，本症还应与如下病症相鉴别：

①湿疮：好发于小腿足弯部，常对称分布，皮疹呈多形性，反复发作一般不形成溃疡。

②胫疽：发于小腿胫骨，溃疡后易形成窦道，反复溃疡流脓或有死骨排出，X线摄影可有骨质破坏，臁疮可并发胫疽。