头痛--艾灸穴位及治疗方法

头痛概述

头痛在古代医书中，有“真头痛”、“脑痛”之称。如《灵枢-厥病》篇日：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节．死不治。”可见此所谓之“真头痛”、“脑痛”．是指头痛之重危症。

头痛一症，有外感内伤之分。外感头痛多为新患，其病程较短，兼有表证，痛势较剧而无休止，可有风寒、风热、风湿之别。内伤头痛多为久痛，不兼表证，其病程较长，痛势较缓而时作时止，当辨虚实，因证而治。

头痛病因与症状

(1)外感风寒：头痛何时连及项背，或有紧束感，遇风寒则痛剧，喜戴帽，畏寒发热，骨节疫痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧．

(2)外感风热：头胀而痛，遇热加重，发热恶风，面目赤红，咽喉肿痛，口干渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

(3)外感风湿：头重如裹，昏沉疼痛，阴雨加剧，胸闷不畅，脘满纳呆，肢体困重，或有尿少便塘、舌苔白腻，脉濡或滑。

(4)肝阳上亢：眩晕而痛，偏于两侧，或连颠顶，烦躁易怒，怒则加重，耳鸣失眠，或有胁痛，口干而红，舌红少苔．或苔薄黄，脉弦或细数。

(5)中气虚弱：头脑空痛，疲劳则甚，身倦无力，食欲不振，气短便溏，舌苔薄白，脉虚无力。

(6)血虚阴亏：隐隐头痛，头晕，心悸少寐，目涩昏花，面色咣白，唇舌色淡，脉细而弱。

(7)瘀血阻络：痛处固定，经久不愈，其痛如刺，或曾头部创伤，舌质色紫，脉细涩或沉涩。

(8)痰浊上蒙：头痛头晕，眩晕，胸闷脘痞，呕恶痰涎，纳呆，舌苔白腻，脉弦滑。

头痛病因分析与诊断

(1)外感风寒头痛、外感风热头痛和外感风湿头痛：三证皆属外感头痛。外邪之中，以风为最，《兰宜秘藏-头痛门》：“风从上受之…‘高巅之上，惟风可到”，所以外感头痛皆有风邪为患，然风邪往往挟寒、挟热、扶湿，故其病症又各有不同。

外感风寒头痛：为风寒之邪所致，故于吹风受寒之后发病。太阳主表，其经脉上循颠顶，下行项背，风寒外袭，循经脉上犯，阻遏清阳之气而作头痛，且痛连项背：寒主收引，故痛有紧束之感，“因寒痛者，细急而恶寒战栗”。寒为阴邪，得暖则缓，故喜戴帽裹头避风寒以保暖。风寒在表，尚未化热则不渴，脉浮为在表，脉紧为有寒邪，舌苔薄白亦属风寒在表之象。其辨证要点为：形寒身；令，头部紧束作痛，得暖则缓，遇风寒加重。

风热头痛：可由风寒不解郁而化热，或由风挟热邪中干阳络。热为阳邪，喜升喜散，故令头痛发胀，遇热加重甚则胀痛如裂：热炽于上则面目赤红：风热犯卫，则发热恶风：脉浮数，舌尖红，苔薄黄皆属风热之象。以头胀痛，遇热加重，痛甚如裂为特点。风湿头痛：为风挟湿邪上犯，清窍为湿邪所蒙，故头重如裹，昏沉作痛，“因湿痛者，头重而天阴转甚”。阴雨湿重，故头痛加剧。湿性黏腻，阻于胸中则气滞而胸闷，扰于中焦则脘满而纳呆。脾主四肢，湿困脾阳则肢体沉重。湿蕴于内，分泌清浊之功失调，则尿少便溏，舌苔白腻，脉濡滑皆湿盛之象。其特点为：头重如裹，昏沉疼痛，阴雨痛增。外感头痛迁延时日，经久不愈，或素有痰热，又当风乘；京，古人认为外邪自风府入于脑，可成为“头风痛”。其痛时作时止一触即发，常于将风之前一日发病，及风至其痛反缓，恼怒烦劳亦可引发头痛。发病时头痛激烈，连及眉梢，目不能开，头不能抬，头皮麻木。

(2)肝阳上亢头痛：属于内伤头痛。由于情志不舒怒气伤肝，肝火上扰：或肝阴不足，肝阳上亢，清窍被扰而作眩晕头痛，并且怒怒则重，肝为足厥阴经，其脉循胁而上达颠顶，足厥阴与足少阳胆经相表里，胆经经脉循头身两侧，故肝阳头痛连及颠顶或偏两侧，或有耳鸣胁痛。肝之阳亢火旺，耗伤阴液则口干面赤，热扰心神则烦躁易怒难寐，舌红少苔，脉细数为阳亢阴伤之象。其特点为头痛眩晕，怒则发病或加重，常兼耳鸣胁痛。若头痛目赤。口干口苦，尿赤便秘，苔黄，脉弦数，属肝旺火盛，肝阳头痛，经久不愈，其痛虽不甚剧，但绵绵不已，且现腰膝痰痛，盗汗失眠，舌红脉细，为肝病及肾，水亏火旺。

(3)中气虚弱头痛与血虚阴亏头痛：二证旨属虚证。一为久病或过劳伤气，旨令中气不足。气虚则清阳不升，浊阴不降，因而清窍不利绵绵作痛，身倦无力，气短懒言，劳则加重：中气虚不能充于上则头脑空痛：中气不足，运化无力则食欲不振而

便溏。一为失血过多或产后失调，以致阴血不足。血虚不能上荣则头痛隐隐而作晕，面色咣白：血不养心则心悸失寐：血虚则目涩而昏花．

(4)瘀血阻络头痛与痰浊上蒙头痛：二者皆属实证，瘀血头痛多因久痛入络，血滞不行：或有外伤，如《灵枢-厥病》篇所说：“头痛不可职于前者，有所击魄，恶血在于内。”败血瘀结于脉络，不通则痛。临床特点是：头痛如针刺，痛处固定，舌有瘀点等。痰浊头痛多因平素饮食不节，脾胃运化失调，痰浊内生，痰浊为阴邪，上蒙清窍则昏沉作痛，阻于胸脘则满闷吐涎。如《证治汇补-头痛》所说：“因痰痛者，昏重而眩晕欲吐。”