小儿遗尿--艾灸穴位及治疗方法

小儿遗尿概述

小儿遗尿，俗称尿床。是指小儿3岁之后睡梦中小便自遗、醒后方觉的不随意排尿。多由先天禀赋不足，肾气不固，膀胱不能制约所致。肾司二便，主气化，膀胱有贮藏和排泄小便的功能，如肾气不足，下元不能固摄，每致膀胱约束无效，因而发生遗尿。古代医家认为遗尿大都因虚，如《诸病源候论》说：“遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也。”

小儿遗尿分为原发性遗尿和继发性遗尿两种。凡小儿不能在夜间控制排尿或不能从睡觉中醒来自觉排尿的，皆称为原发性遗尿，原发性遗尿较为常见，常有家族史，男孩较多。若为继发性遗尿常伴有全身或肾系症状。现代医学认为，遗尿多属功能性，一是由于大脑皮层及皮层下中枢的功能失调所引起的功能性疾病，神经功能不成熟，内分泌失调是本病的主要病因。二是由于情绪及体质上的影响，如紧张受惊、病后体虚、白天劳累过度等。

小儿遗尿病因与症状

(1)肾气不固：睡梦中经常遗尿，甚至一夜数次，尿液清长，熟睡不易唤醒，醒后方觉，神疲乏力，面色咣白，肢凉怕冷，下肢乏力，腰腿疫软，记忆力减退或智力较差，舌质淡，苔少，脉沉细无力。

(2)肺脾气虚：睡中遗尿，常常自汗，少气懒言，气短乏力，咳嗽屡作，面色少华萎黄，四肢乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

(3)肝经郁热：睡梦中小便自遗，量少色黄，气味腥臊，平时烦躁易怒，或夜间梦语，面红目赤，口渴欲饮，舌红，苔黄，脉弦数。

小儿遗尿病因分析与诊断

小儿遗尿症中，膀胱失约是遗尿的主要病机。下元虚寒，肾气不固是导致膀胱失约的主要病因。

(1)肾气不固小儿遗尿：肾气虚弱，膀胱虚冷，制约失司，故睡中遗尿，且尿量多而清长。肾阳不足，命门火衰，故神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，下肢乏力。肾主髓，脑为髓海，肾虚脑髓不足，故智力及记忆力差，腰为肾府，肾主骨，肾虚可见腰膝疫软。

(2)肺脾气虚小儿遗尿：脾肺气虚，中气下陷，膀胱失约，故小便自溺。脾肺气虚，不能固表，故气短乏力，自汗。脾肺气虚，输化无权，气血不足，故气虚无力，面色无华，四肢无力，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细无力。

(3)肝经湿热小儿遗尿：肝经郁热，热蕴下焦，热迫膀胱，故睡中遗尿。热蕴膀胱，灼烁津液，故小便黄，尿量短少。肝火旺盛，故性情急怒，夜梦多，肝火内扰神明，故多见梦语。舌红苔黄，脉弦数为肝气郁结，肝火偏旺之象。